Bekkenklachten en SI-Gewricht Pijn

Pijn in het bekkengebied is een klacht die wij bij FysioFamily Rotterdam regelmatig zien. Het kan variëren van een zeurende pijn in de onderrug en billen tot scherpe steken bij het opstaan of lopen. Vaak wordt de oorzaak gevonden in het sacro-iliacale gewricht, beter bekend als het SI-gewricht. Bekkenklachten kunnen uw dagelijks leven flink beperken, maar met de juiste diagnose en behandeling is er veel mogelijk. In dit artikel leest u alles over het SI-gewricht, de oorzaken van bekkenklachten en hoe fysiotherapie kan helpen.

Wat is het SI-gewricht?

Het sacro-iliacale gewricht, oftewel het SI-gewricht, is de verbinding tussen het heiligbeen (sacrum) en het darmbeen (ilium) aan beide kanten van uw bekken. U heeft dus twee SI-gewrichten, links en rechts. Deze gewrichten bevinden zich aan de achterkant van het bekken, ter hoogte van de twee kuiltjes die u bij veel mensen in de onderrug kunt zien.

Het SI-gewricht heeft slechts een zeer beperkte beweeglijkheid van twee tot vier millimeter, maar speelt een cruciale rol in de overdracht van krachten tussen uw bovenlichaam en benen. Bij elke stap, elke draaibeweging en elk moment dat u zit, staat of loopt, wordt het SI-gewricht belast. Het gewricht wordt gestabiliseerd door een complex systeem van sterke banden en spieren, waaronder de gluteusspieren, de rugspieren en de bekkenbodemspieren.

Oorzaken van bekkenklachten

Bekkenklachten en SI-gewrichtspijn kunnen verschillende oorzaken hebben. De meest voorkomende oorzaken die wij bij FysioFamily Rotterdam tegenkomen zijn:

Zwangerschap en postpartum

Tijdens de zwangerschap maakt het lichaam het hormoon relaxine aan, dat de banden rond het bekken soepeler maakt ter voorbereiding op de bevalling. Dit kan leiden tot instabiliteit van het SI-gewricht en pijn in het bekken. Veel vrouwen ervaren deze klachten tijdens de zwangerschap, maar ook na de bevalling kunnen de klachten aanhouden wanneer de stabiliteit niet volledig herstelt. Gerichte oefentherapie is in deze gevallen essentieel voor herstel.

Asymmetrie en overbelasting

Een verschil in beenlengte, hoe klein ook, kan leiden tot een ongelijke belasting van het bekken. Ook eenzijdige belasting door werk of sport, zoals altijd op hetzelfde been staan of een sport beoefenen met veel draaiende bewegingen, kan het SI-gewricht overbelasten. Langdurig zitten met een verkeerde houding is eveneens een veelvoorkomende oorzaak, vooral bij mensen met een zittend beroep.

Sport en trauma

Sporten met veel impact, plotselinge richtingsveranderingen of springen kunnen het SI-gewricht belasten. Een val op de billen of een verkeerde landing kan direct letsel aan het SI-gewricht veroorzaken. Ook bij hardlopers zien wij regelmatig bekkenklachten, vooral wanneer de trainingsbelasting te snel wordt opgevoerd of er sprake is van een suboptimaal looppatroon.

Symptomen van SI-gewrichtspijn

SI-gewrichtspijn manifesteert zich op verschillende manieren. De meest voorkomende symptomen zijn:

• Eenzijdige pijn in de onderrug of bil — typisch aan een kant van het bekken, ter hoogte van het SI-gewricht
• Uitstralende pijn naar het bovenbeen — de pijn kan uitstralen naar de lies, de buitenkant van het bovenbeen of zelfs tot in de knie
• Pijn bij opstaan uit een stoel — vooral de overgang van zitten naar staan kan pijnlijk zijn
• Stijfheid na lang zitten of liggen — de klachten zijn vaak het ergst na periodes van inactiviteit
• Pijn bij traplopen — vooral bij het trap oplopen wordt het SI-gewricht extra belast
• Moeite met omdraaien in bed — rotatiebewegingen in het bekken kunnen pijnlijk zijn

Verschil met lage rugpijn

Bekkenklachten en SI-gewrichtspijn worden regelmatig verward met lage rugpijn, omdat de klachten in hetzelfde gebied optreden. Er zijn echter belangrijke verschillen. Lage rugpijn vanuit de wervelkolom wordt vaak erger bij vooroverbuigen en zit meestal centraal in de rug. SI-gewrichtspijn daarentegen is doorgaans eenzijdig, wordt erger bij lang staan of lopen en neemt toe bij draaibewegingen van het bekken. Ook is SI-gewrichtspijn vaak het ergst bij het begin van bewegen na rust, terwijl lage rugpijn vaker toeneemt bij aanhoudende belasting.

Een grondige diagnostiek door een ervaren fysiotherapeut is essentieel om het onderscheid te maken. Bij FysioFamily Rotterdam voeren wij specifieke provocatietests uit die het SI-gewricht isoleren van de lumbale wervelkolom. Op basis hiervan stellen wij een gerichte diagnose en een passend behandelplan op.

Behandeling bij FysioFamily Rotterdam

De behandeling van bekkenklachten is altijd maatwerk. Afhankelijk van de oorzaak en de ernst van uw klachten stellen wij een behandelplan op dat kan bestaan uit de volgende componenten:

• Manuele therapie — specifieke mobilisatietechnieken om de positie en beweeglijkheid van het SI-gewricht te herstellen
• Stabilisatie-oefeningen — gerichte oefeningen voor de diepe buik-, rug- en bekkenbodemspieren die het SI-gewricht stabiliseren
• Dry needling — bij verhoogde spierspanning rond het bekken kan dry needling de pijnlijke spieren ontspannen
• Houdingsadvies — aanpassingen in uw zit-, sta- en slaaphouding om de belasting op het bekken te verminderen
• Oefentherapie — een thuisoefenprogramma op maat om de stabiliteit en kracht rond het bekken op te bouwen

Hoe lang duurt de behandeling?

De behandelduur verschilt per patient en is afhankelijk van de oorzaak en de duur van de klachten. Bij acute bekkenklachten zien wij vaak al na drie tot vijf behandelingen een duidelijke verbetering. Bij chronische klachten of klachten na een zwangerschap kan het behandeltraject zes tot twaalf weken duren. Het belangrijkste is dat u consequent uw thuisoefeningen uitvoert en de adviezen opvolgt die wij u meegeven.

Heeft u last van bekkenklachten of vermoedt u een probleem met uw SI-gewricht? Neem contact op met FysioFamily Rotterdam of bekijk onze behandelingen. Wij helpen u graag op weg naar een pijnvrij leven.