Carpaal Tunnel Syndroom: Klachten en Behandeling

Wordt u 's nachts wakker met tintelende vingers? Heeft u moeite met het vasthouden van kleine voorwerpen of voelt uw hand regelmatig verdoofd aan? Dan heeft u mogelijk last van het carpaal tunnel syndroom. Deze veelvoorkomende aandoening treft naar schatting drie tot zes procent van de volwassen bevolking en komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Bij FysioFamily Rotterdam helpen wij u om de klachten te verminderen en uw handfunctie te herstellen.

Wat is het carpaal tunnel syndroom?

Het carpaal tunnel syndroom (CTS) ontstaat wanneer de nervus medianus, een belangrijke zenuw in de pols, bekneld raakt in de carpale tunnel. De carpale tunnel is een nauwe doorgang aan de binnenzijde van de pols, gevormd door polsbeentjes aan de onderkant en het ligamentum carpi transversum (een stevig bandstructuur) aan de bovenkant. Door deze tunnel lopen naast de nervus medianus ook negen buigpezen van de vingers. Wanneer de ruimte in deze tunnel afneemt door zwelling of verdikking van de omliggende weefsels, komt de zenuw in de verdrukking.

Symptomen van CTS

De klachten bij het carpaal tunnel syndroom ontwikkelen zich meestal geleidelijk en verergeren in de loop der tijd. De meest kenmerkende symptomen zijn:

• Tintelingen en een prikkelend gevoel — vooral in de duim, wijsvinger, middelvinger en de helft van de ringvinger. Deze klachten worden vaak erger 's nachts
• Gevoelloosheid — een doof gevoel in de vingers dat kan leiden tot het laten vallen van voorwerpen
• Pijn in de pols en hand — een zeurende of brandende pijn die kan uitstralen naar de onderarm en soms tot in de schouder
• Zwakte in de hand — moeite met knijpen, grijpen of het openen van potten en flessen
• Nachtelijke klachten — veel patienten worden 's nachts wakker door tintelingen en moeten hun hand schudden om de klachten te verlichten

Oorzaken van het carpaal tunnel syndroom

Het carpaal tunnel syndroom kent diverse oorzaken en risicofactoren. Vaak is er niet een enkele oorzaak aan te wijzen, maar speelt een combinatie van factoren mee.

Repetitief werk

Langdurig en herhaaldelijk dezelfde hand- en polsbewegingen uitvoeren is een van de belangrijkste risicofactoren. Denk aan werken aan een computer met verkeerde polshouding, werken met trillende gereedschappen, kassawerk of lopende bandwerk. Ook intensief sporten zoals wielrennen of tennis kan bijdragen aan de ontwikkeling van CTS.

Hormonale veranderingen en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kan vochtretentie leiden tot zwelling in de carpale tunnel, waardoor de zenuw bekneld raakt. Veel zwangere vrouwen ervaren CTS-klachten, vooral in het laatste trimester. Na de bevalling verdwijnen deze klachten vaak vanzelf. Ook de overgang kan door hormonale veranderingen CTS-klachten veroorzaken.

Medische aandoeningen

Verschillende medische condities verhogen het risico op CTS. Diabetes mellitus, schildklieraandoeningen (met name hypothyreoidie), reumatoide artritis en nierproblemen kunnen allemaal bijdragen aan het ontstaan van het syndroom doordat zij zwelling of veranderingen in de weefsels veroorzaken.

Diagnostiek

Bij FysioFamily Rotterdam starten wij met een uitgebreid lichamelijk onderzoek. Wij voeren specifieke provocatietests uit, zoals de test van Phalen (waarbij de polsen gebogen worden gehouden) en de test van Tinel (tikken op de nervus medianus ter hoogte van de pols). Op basis van uw klachtenpatroon en het lichamelijk onderzoek kunnen wij in de meeste gevallen de diagnose stellen. Indien nodig verwijzen wij u voor aanvullend onderzoek, zoals een zenuwgeleidingsonderzoek (EMG), naar een neuroloog.

Conservatieve behandeling

Bij milde tot matige klachten is conservatieve behandeling vaak succesvol. Bij FysioFamily Rotterdam bieden wij een uitgebreide aanpak die bestaat uit meerdere onderdelen. Wij passen manuele therapie toe om de mobiliteit van de pols en de glijbeweging van de zenuw te verbeteren. Met specifieke zenuwglijdingsoefeningen (neurodynamica) helpen wij de zenuw soepeler door de carpale tunnel te bewegen. Daarnaast adviseren wij over het dragen van een polsspalk, met name 's nachts, om de pols in een neutrale positie te houden.

Ergonomie tips

Een goede werkhouding is essentieel om de klachten te verminderen en herhaling te voorkomen. Wij adviseren een ergonomische muis en toetsenbord te gebruiken, regelmatig pauzes te nemen tijdens repetitief werk, de polsen in een neutrale positie te houden tijdens het typen, en een polssteun te gebruiken bij computerwerk. Bij FysioFamily Rotterdam analyseren wij uw werkhouding en geven wij persoonlijk advies over aanpassingen op uw werkplek.

Wanneer is een operatie nodig?

Een operatie wordt overwogen wanneer conservatieve behandeling na drie tot zes maanden onvoldoende resultaat geeft, wanneer er sprake is van toenemend krachtsverlies of spierverlies in de duimmuis, of wanneer het zenuwgeleidingsonderzoek ernstige zenuwbeschadiging aantoont. De operatie, een carpale tunnel release, is een relatief kleine ingreep waarbij het ligament dat de tunnel bedekt wordt doorgesneden om meer ruimte te creeren voor de zenuw. Na de operatie is fysiotherapie belangrijk voor het herstel van kracht en functie van de hand.

Heeft u last van tintelingen of gevoelloosheid in uw handen? Laat het niet te lang aanslepen. Bekijk onze behandelingen of neem contact met ons op voor een afspraak bij FysioFamily Rotterdam.