Hernia: Symptomen, Oorzaken en Behandeling

Een hernia is een van de meest voorkomende rugklachten in Nederland. Jaarlijks krijgen honderdduizenden Nederlanders te maken met een hernia die hun dagelijks functioneren ernstig kan beperken. De goede nieuws is dat het overgrote deel van de hernia-patienten herstelt zonder operatie, met de juiste begeleiding van een fysiotherapeut. Bij FysioFamily Rotterdam begeleiden wij u door het gehele herstelproces.

Wat is een hernia?

Een hernia, medisch ook wel hernia nuclei pulposi (HNP) genoemd, ontstaat wanneer de zachte kern van een tussenwervelschijf door de buitenste ring heen drukt. De tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervels van uw ruggengraat en fungeren als schokdempers. Zij bestaan uit een stevige buitenring (annulus fibrosus) en een gelachtige kern (nucleus pulposus). Wanneer de buitenring scheurt of verzwakt, kan de kern naar buiten puilen en druk uitoefenen op nabijgelegen zenuwen.

Nek-hernia versus rug-hernia

Een hernia kan op verschillende plaatsen in de wervelkolom voorkomen. De twee meest voorkomende locaties zijn de lage rug (lumbale hernia) en de nek (cervicale hernia).

Lumbale hernia (lage rug)

Dit is verreweg de meest voorkomende vorm. De hernia bevindt zich in de lage rug, meestal ter hoogte van de wervels L4-L5 of L5-S1. Klachten bestaan typisch uit lage rugpijn die uitstraalt naar de bil en het been. Dit wordt ook wel ischias of sciatica genoemd. De pijn kan vergezeld gaan van tintelingen, gevoelloosheid of krachtsverlies in het been.

Cervicale hernia (nek)

Een nekhernia komt minder vaak voor maar kan zeer hinderlijk zijn. De pijn straalt uit vanuit de nek naar de schouder, arm en soms tot in de vingers. Patienten ervaren vaak een stijve nek, hoofdpijn en tintelingen of een doof gevoel in de arm of hand. Bij ernstige druk op het ruggenmerg kunnen ook klachten in de benen ontstaan.

Symptomen van een hernia

De symptomen van een hernia varieren afhankelijk van de locatie en de mate van zenuwbeknelling. Veelvoorkomende klachten zijn:

• Lokale pijn — scherpe of zeurende pijn in de rug of nek, die verergert bij bewegen, hoesten of niezen
• Uitstralende pijn — pijn die vanuit de rug naar het been trekt (lumbaal) of vanuit de nek naar de arm (cervicaal)
• Tintelingen en gevoelloosheid — een prikkelend of doof gevoel in het verzorgingsgebied van de aangedane zenuw
• Spierzwakte — moeite met grijpen, tillen of lopen, afhankelijk van welke zenuw is aangedaan
• Bewegingsbeperking — moeite met bukken, draaien of langdurig in dezelfde houding blijven

Oorzaken en risicofactoren

Een hernia ontstaat zelden van de ene op de andere dag. Meestal is er sprake van geleidelijke slijtage van de tussenwervelschijven, gecombineerd met een uitlokkende factor. Belangrijke risicofactoren zijn leeftijd (de schijven drogen uit naarmate u ouder wordt), overgewicht (extra druk op de wervelkolom), zwaar lichamelijk werk met veel tillen en draaien, langdurig zitten in een slechte houding, roken (vermindert de doorbloeding van de tussenwervelschijven) en een verminderde fysieke conditie.

Conservatieve behandeling versus operatie

Het goede nieuws is dat bij ongeveer 85 tot 90 procent van de patienten een hernia vanzelf herstelt, mits er goede begeleiding en de juiste behandeling plaatsvindt. Conservatieve behandeling, waaronder fysiotherapie, is daarom altijd de eerste stap. Een operatie wordt pas overwogen wanneer de klachten na zes tot twaalf weken niet verbeteren, wanneer er sprake is van ernstig of toenemend krachtsverlies, of bij een caudasyndroom.

De rol van fysiotherapie

Bij FysioFamily Rotterdam bieden wij een complete aanpak voor hernia-patienten. Onze behandeling richt zich op meerdere aspecten tegelijk. In de acute fase geven wij pijneducatie, adviseren wij over houdingen die de pijn verlichten en passen wij manuele therapie toe om de mobiliteit te verbeteren. Zodra de pijn afneemt, bouwen wij een gericht oefenprogramma op dat de rompstabiliteit versterkt, de flexibiliteit verbetert en u helpt terug te keren naar uw dagelijkse activiteiten.

Oefeningen bij een hernia

Gerichte oefeningen zijn een essentieel onderdeel van het herstel. Wij leren u stabilisatieoefeningen voor de diepe buik- en rugspieren, mobilisatieoefeningen voor de wervelkolom en stretchoefeningen voor de heup- en beenmusculatuur. Het oefenprogramma wordt stap voor stap opgebouwd en aangepast aan uw vooruitgang. Het doel is niet alleen pijnvermindering, maar ook het voorkomen van nieuwe klachten.

Prognose en herstel

De meeste hernia-patienten ervaren binnen zes tot twaalf weken een duidelijke verbetering. Volledig herstel kan drie tot zes maanden duren. Gedurende deze periode is het belangrijk om actief te blijven, de oefeningen vol te houden en uw lichaam de tijd te geven om te herstellen. Uw fysiotherapeut bij FysioFamily Rotterdam begeleidt u door elke fase en past de behandeling aan op basis van uw vooruitgang.

Heeft u klachten die passen bij een hernia? Wacht niet te lang met het zoeken van hulp. Bekijk onze behandelingen of neem contact met ons op voor een afspraak.