Hielspoor en Plantaire Fasciitis: Oorzaken en Behandeling

Herkent u dit? U zet 's ochtends uw eerste stappen uit bed en voelt een scherpe, stekende pijn onder uw hiel. Na enkele minuten lopen vermindert de pijn iets, maar na langdurig staan of lopen komt die pijn weer terug. Dit is een typisch beeld van plantaire fasciitis, een van de meest voorkomende oorzaken van hielklachten. Bij FysioFamily Rotterdam behandelen wij deze klachten dagelijks en helpen wij u weer pijnvrij te lopen.

Wat is plantaire fasciitis?

De plantaire fascia is een stevige, pezige band van bindweefsel die loopt van uw hielbeen naar de basis van uw tenen. Deze fascia ondersteunt de voetboog en speelt een cruciale rol bij het lopen: bij elke stap absorbeert zij krachten en geeft zij energie terug als een veer. Plantaire fasciitis ontstaat wanneer deze fascia overbelast raakt en er microscopische beschadigingen en ontsteking ontstaan, met name ter hoogte van de aanhechting aan het hielbeen.

Wat is een hielspoor?

Een hielspoor is een botuitgroei (calcificatie) aan de onderzijde van het hielbeen, op de plek waar de plantaire fascia aanhecht. Het is een reactie van het lichaam op langdurige overbelasting. Interessant genoeg is een hielspoor niet altijd de oorzaak van de pijn. Veel mensen hebben een hielspoor zonder klachten, en veel mensen met hielklachten hebben geen hielspoor. De pijn wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door de ontsteking en overbelasting van de plantaire fascia zelf, niet door het botuitgroeisel.

Oorzaken van hielklachten

Plantaire fasciitis en hielspoor ontstaan door overbelasting van de voet. Er zijn verschillende factoren die het risico verhogen:

• Overgewicht — extra lichaamsgewicht verhoogt de druk op de plantaire fascia bij elke stap
• Langdurig staan of lopen — beroepen waarbij u veel op uw benen staat, zoals in de horeca, bouw of zorg
• Verkeerd schoeisel — schoenen zonder goede ondersteuning van de voetboog of met een te dunne zool
• Plotselinge toename van activiteit — snel opvoeren van hardlooptraining of een nieuwe sport beginnen
• Stijve kuitspieren — verkorte kuitspieren verhogen de spanning op de plantaire fascia
• Voetstand — een platvoet of juist een hoge voetboog kan de belasting op de fascia vergroten

Symptomen

Het meest kenmerkende symptoom van plantaire fasciitis is de zogenaamde ochtendpijn of startpijn. De eerste stappen na een periode van rust, zoals 's ochtends uit bed of na langdurig zitten, zijn het pijnlijkst. De pijn zit typisch aan de onderkant van de hiel, iets naar de binnenzijde van de voet. Na enkele minuten lopen neemt de pijn af doordat de fascia opwarmt en soepeler wordt. Bij langdurig staan, lopen of aan het einde van de dag kan de pijn weer toenemen.

Sommige patienten ervaren ook pijn bij het lopen op blote voeten, bij het traplopen of bij het op de tenen staan. In ernstige gevallen kan de pijn zo hevig zijn dat normaal lopen onmogelijk wordt.

Behandeling bij FysioFamily Rotterdam

Plantaire fasciitis is in de overgrote meerderheid van de gevallen zeer goed conservatief te behandelen. Bij FysioFamily Rotterdam bieden wij een uitgebreide behandeling die bestaat uit meerdere onderdelen.

Stretching en oefentherapie

Gerichte stretchoefeningen voor de kuitspieren en de plantaire fascia vormen de basis van de behandeling. Wij leren u specifieke oefeningen die u meerdere keren per dag thuis kunt uitvoeren. Daarnaast zijn versterkingsoefeningen voor de intrinsieke voetspieren belangrijk om de voetboog te ondersteunen en de belasting op de fascia te verminderen.

Shockwave therapie

Shockwave therapie (ESWT) is een bewezen effectieve behandeling bij plantaire fasciitis die niet reageert op standaard fysiotherapie. Bij deze behandeling worden akoestische schokgolven op de pijnlijke plek gericht. Dit stimuleert de doorbloeding, bevordert het genezingsproces en helpt bij het afbreken van kalkafzettingen. De behandeling kan tijdelijk pijnlijk zijn, maar de resultaten zijn doorgaans zeer goed.

Steunzolen en schoeiseladvies

Bij patienten met een afwijkende voetstand kunnen op maat gemaakte steunzolen of inlegzolen de belasting op de plantaire fascia verminderen. Wij adviseren ook over het juiste schoeisel: schoenen met een goede demping, een stevige hielkap en voldoende ondersteuning van de voetboog. Het dragen van platte schoenen, slippers of op blote voeten lopen wordt tijdelijk afgeraden.

Manuele therapie en dry needling

Manuele therapie gericht op de voet, enkel en kuitmusculatuur kan de mobiliteit verbeteren en spierspanning verminderen. Bij hardnekkige triggerpoints in de kuitspieren zetten wij dry needling in om de spanning te doorbreken en de doorbloeding te bevorderen.

Prognose

De prognose bij plantaire fasciitis is over het algemeen gunstig. Met de juiste behandeling ervaren de meeste patienten binnen zes tot twaalf weken een duidelijke verbetering. Volledig herstel kan drie tot zes maanden duren, soms langer bij langdurig bestaande klachten. Het is belangrijk om geduldig te zijn en de oefeningen consequent vol te houden, ook wanneer de pijn al vermindert. Bij FysioFamily Rotterdam begeleiden wij u gedurende het gehele hersteltraject en passen wij de behandeling aan op basis van uw vooruitgang.

Heeft u last van pijn onder uw voet of hiel? Wacht niet tot de klachten erger worden. Bekijk onze behandelingen of neem contact met ons op voor een afspraak bij FysioFamily Rotterdam.