M. Gluteus Medius

Anatomie & Functie

De gluteus medius is een brede, waaiervorming spier aan de buitenzijde van de heup, gelegen tussen de gluteus maximus en de gluteus minimus. De spier hecht aan de buitenzijde van het darmbeen en loopt naar de grote trochanter (het uitstekende bot aan de zijkant van de heup). De gluteus medius is essentieel voor het stabiliseren van het bekken tijdens het lopen — zonder deze spier zou uw bekken aan de niet-belaste zijde wegzakken bij elke stap. Daarnaast is de spier verantwoordelijk voor het opzij heffen van het been.

Triggerpoint Locaties

Triggerpoints in de gluteus medius zijn een van de meest voorkomende oorzaken van lage rugpijn en heuppijn. Ze bevinden zich meestal op drie locaties: in het achterste deel van de spier (nabij het SI-gewricht), in het middelste deel (aan de buitenzijde van de heup) en in het voorste deel. Het achterste triggerpoint is het meest frequent en wordt vaak verward met SI-gewrichtspijn. Palpatie van deze triggerpoints wekt vaak herkenbare pijn op bij de patient.

Uitstralingspatroon (Referred Pain)

Triggerpoints in het achterste deel van de gluteus medius verwijzen pijn naar de lage rug, het SI-gewricht en de bil — een pijnpatroon dat bijna identiek is aan SI-gewrichtspijn. Triggerpoints in het middelste deel veroorzaken pijn aan de buitenzijde van de heup, wat vaak wordt gediagnosticeerd als bursitis trochanterica. Het voorste deel verwijst pijn naar de lage rug en heup. Veel patienten met de diagnose lage rugpijn of heupbursitis blijken triggerpoints in de gluteus medius te hebben die na behandeling snel verbeteren.

Symptomen

• Lage rugpijn — Pijn in de lage rug die verergert bij langdurig staan of lopen en verbetert bij zitten.
• Heuppijn bij het lopen — Pijn aan de buitenzijde van de heup, vooral bij het lopen op oneffen terrein of traplopen.
• Pijn bij zijwaarts liggen — Onvermogen om op de aangedane zijde te slapen door drukkende pijn op de heup.
• Bilpijn — Een diep, zeurend gevoel in de bilstreek dat lijkt op SI-gewrichtsklachten.
• Moeite met lopen — Een onzeker looppatroon of het gevoel dat de heup het begeeft.

Oorzaken

Triggerpoints in de gluteus medius ontstaan vaak door overbelasting bij lange wandelingen of hardlopen, vooral op oneffen ondergrond. Langdurig staan op een been (bijvoorbeeld aan een werkbank), een beenlengteverschil en een ongebalanceerd looppatroon zijn belangrijke factoren. Slaaphouding speelt ook een rol: op de zij slapen zonder kussen tussen de knieen kan de gluteus medius belasten. Inactiviteit en langdurig zitten leiden tot verkorting en zwakte van de spier, wat triggerpoints bevordert.

Behandeling bij Fysiotherapie Kilic

Bij Fysiotherapie Kilic behandelen wij gluteus medius triggerpoints zeer regelmatig. Dry needling is bijzonder effectief voor deze spier vanwege de goede toegankelijkheid en de vaak directe vermindering van klachten. Wij combineren dit met specifieke versterkingsoefeningen voor de heupstabilisatoren, stretchoefeningen en looptraining. Bij een beenlengteverschil adviseren wij een zooltje. Veel patienten met langdurige lage rugpijn of heuppijn ervaren na behandeling van de gluteus medius een doorbraak in hun herstel.

Dry Needling Techniek

Dry needling van de gluteus medius wordt uitgevoerd in zijligging met het aangedane been boven. De therapeut lokaliseert het triggerpoint door palpatie van de spier, die goed toegankelijk is aan de buitenzijde van de heup. Het naaldje wordt ingebracht en bij het bereiken van het triggerpoint treedt vaak een krachtige twitch response op. De spier is stevig en de behandeling wordt over het algemeen goed verdragen. Patienten beschrijven het gevoel vaak als een diep ontkrampen dat direct verlichting geeft. Na de behandeling kan het gebied 1-2 dagen gevoelig zijn.

Zelfhulp Tips

• Zijwaartse beenheffen — Lig op uw zij en til het bovenste been langzaam op tot 30 graden. Houd 3 seconden vast en laat zakken. Herhaal 15 keer, 2 sets.
• Tennisbal release — Lig op uw zij op een tennisbal, geplaatst op het pijnlijke punt aan de buitenzijde van de heup. Laat uw gewicht langzaam op de bal rusten voor 60-90 seconden.
• Kussen tussen knieen — Slaap op uw zij met een kussen tussen de knieen om de heupspieren in een ontspannen positie te houden.
• Figuur-4 stretch — Lig op uw rug, kruis een enkel over de tegenovergestelde knie en trek het onderliggende been naar u toe. Houd 30 seconden.
• Regelmatig bewegen — Vermijd langdurig zitten. Sta elk uur op en loop een rondje om de heupspieren actief te houden.