Anatomie & Functie

De quadratus lumborum (QL) is een diepe spier in de lage rug die loopt van de bovenrand van het bekken (crista iliaca) naar de onderste rib en de dwarsuitsteeksels van de lumbale wervels. De spier bevindt zich aan beide zijden van de wervelkolom en vormt als het ware de achterwand van de buikholte. De QL is verantwoordelijk voor het zijwaarts buigen van de romp, het stabiliseren van het bekken tijdens het lopen en het fixeren van de onderste rib tijdens de ademhaling.

Triggerpoint Locaties

Triggerpoints in de quadratus lumborum worden beschouwd als een van de meest over het hoofd geziene oorzaken van lage rugpijn. Ze bevinden zich op meerdere locaties: langs de binnenzijde van de spier nabij de wervelkolom, langs de buitenzijde nabij het bekken, en in het middengedeelte van de spier. Omdat de QL diep gelegen is onder de paraspinale spieren, zijn deze triggerpoints vaak moeilijk te bereiken met manuele technieken, wat dry needling extra waardevol maakt.

Uitstralingspatroon (Referred Pain)

Het pijnpatroon van QL-triggerpoints is gevarieerd en kan de symptomen van andere aandoeningen nabootsen. Triggerpoints aan de binnenzijde verwijzen pijn naar het SI-gewricht en de bil, waardoor ze verward kunnen worden met SI-gewrichtsklachten. Triggerpoints aan de buitenzijde verwijzen pijn naar de heup en de bovenkant van het bovenbeen. Diepere triggerpoints kunnen een scherpe pijn veroorzaken in de liesregio. Veel patienten met langdurige lage rugpijn hebben onbehandelde QL-triggerpoints.

Symptomen

Diepe lage rugpijn — Een constante, zeurende pijn diep in de lage rug die verergert bij langdurig staan of zitten.
Pijn bij omdraaien in bed — Scherpe pijn bij het draaien van de romp, vooral 's nachts in bed.
Pijn bij opstaan — Moeite met overeind komen uit een stoel, met een gevoel dat de rug vastzit.
Heup- en bilpijn — Uitstralende pijn naar de heup, bil en het SI-gewricht.
Pijn bij hoesten of niezen — Een stekende pijn in de lage rug bij plotselinge buikdrukverhoging.

Oorzaken

Triggerpoints in de QL ontstaan vaak door asymmetrische belasting van de lage rug. Een beenlengteverschil (zelfs klein) is een van de meest voorkomende oorzaken, omdat de QL aan de kortere zijde chronisch overbelast raakt. Langdurig zitten, vooral in een scheef zittende houding, heavy lifting met gedraaide romp, en plotse onverwachte bewegingen zijn veelvoorkomende activerende factoren. Een val op de bil of het tillen van een zwaar voorwerp kan acute triggerpoints veroorzaken.

Behandeling bij Fysiotherapie Kilic

Bij Fysiotherapie Kilic is de behandeling van QL-triggerpoints een belangrijk aandachtsgebied. Vanwege de diepe ligging van deze spier is dry needling vaak de meest effectieve behandelmethode — het naaldje bereikt de diepe triggerpoints die met de handen niet of nauwelijks toegankelijk zijn. Wij combineren dry needling met stretching van de QL, stabilisatieoefeningen voor de lumbale wervelkolom en indien nodig een beenlengtecorrectie. Het aanpakken van de oorzaak is essentieel om terugval te voorkomen.

Dry Needling Techniek

Dry needling van de quadratus lumborum wordt uitgevoerd in zijligging. De therapeut lokaliseert het triggerpoint door diepe palpatie in het gebied tussen de onderste rib en het bekken, net lateraal van de paraspinale spieren. Het naaldje wordt ingebracht met een nauwkeurige techniek, rekening houdend met de diepe ligging van de spier en de nabijheid van de nieren (die zich hoger bevinden). De twitch response bij de QL is vaak krachtig en wordt door patienten beschreven als een diep ontkrampen. Veel patienten ervaren direct na de behandeling een significante vermindering van hun lage rugpijn.

Zelfhulp Tips

Zijwaartse stretch — Sta rechtop, strek een arm boven uw hoofd en buig langzaam naar de tegenovergestelde kant. Houd 30 seconden vast en herhaal 3 keer per zijde.
Child's pose variatie — Ga op handen en knieen zitten, loop met uw handen naar een kant en zak naar achteren om de QL aan die zijde te rekken.
Tennisbal release — Lig op uw rug met een tennisbal onder de QL (net boven het bekken, naast de wervelkolom) en laat uw gewicht erop rusten voor 60 seconden.
Gelijkmatig belasten — Verdeel gewicht gelijkmatig bij het tillen en dragen. Wissel regelmatig van hand bij het dragen van een tas.
Zithouding controleren — Zit niet scheef of met een been onder u. Gebruik een rugsteun en wissel regelmatig van positie.