M. Infraspinatus

Anatomie & Functie

De infraspinatus is een brede, driehoekige spier aan de achterzijde van het schouderblad, gelegen onder de spina scapulae (de botten richel op het schouderblad). De spier hecht aan de grote bobbel (tuberculum majus) van de bovenarm en is een van de vier rotator cuff spieren. De infraspinatus is verantwoordelijk voor de buitenwaartse draaiing van de schouder en speelt een cruciale rol bij het stabiliseren van het schoudergewricht. Elke keer dat u uw arm naar buiten draait, uw haar kamt of achter uw hoofd reikt, werkt de infraspinatus.

Triggerpoint Locaties

De infraspinatus is een van de meest voorkomende bronnen van schouderpijn door triggerpoints. Triggerpoints bevinden zich meestal in het mediale deel van de spier (dichter bij de wervelkolom) en in het laterale deel (dichter bij de schouder). Het is opvallend dat patienten met infraspinatus triggerpoints de pijn zelden aan de achterzijde van de schouder voelen, maar bijna altijd aan de voorzijde — precies daar waar de pijn uitstraalt.

Uitstralingspatroon (Referred Pain)

Het pijnpatroon van de infraspinatus is zeer kenmerkend: pijn diep in de voorzijde van de schouder, die kan uitstralen naar de buitenzijde van de bovenarm en soms tot in de onderarm en hand. Dit maakt de infraspinatus een van de meest misleidende spieren — het triggerpoint zit achterin, maar de pijn wordt voorin gevoeld. Veel patienten met de diagnose impingement of rotatorcuff tendinitis hebben in werkelijkheid triggerpoints in de infraspinatus.

Symptomen

• Schouderpijn aan de voorzijde — Diepe, zeurende pijn in de voorzijde van de schouder, ook in rust.
• Nachtelijke schouderpijn — Pijn die 's nachts toeneemt en het slapen op de aangedane zijde onmogelijk maakt.
• Armpijn — Pijn die uitstraalt naar de buitenzijde van de bovenarm.
• Beperkte beweeglijkheid — Moeite met het achter de rug reiken (bijvoorbeeld een riem vastmaken of beha sluiten).
• Grijpzwakte — Verminderde grijpkracht in de hand van de aangedane zijde.

Oorzaken

Triggerpoints in de infraspinatus ontstaan vaak door herhaalde activiteiten boven schouderhoogte, zoals schilderen, gordijnen ophangen of boven het hoofd reiken. Langdurig werken met de armen voor het lichaam (beeldschermwerk met muis) belast de infraspinatus omdat deze continu moet stabiliseren. Een val op de uitgestrekte arm, sporten met herhaalde gooibewegingen (tennis, zwemmen) en het dragen van zware voorwerpen zijn andere veelvoorkomende oorzaken.

Behandeling bij Fysiotherapie Kilic

Bij Fysiotherapie Kilic behandelen wij infraspinatus triggerpoints als een belangrijk onderdeel van de behandeling van schouderpijn. Dry needling van deze spier is zeer effectief en wordt goed verdragen. Het triggerpoint aan de achterzijde van het schouderblad is uitstekend bereikbaar voor het naaldje. Wij combineren dit met stretchoefeningen voor de rotator cuff, versterkingsoefeningen en houdingscorrectie. Patienten die al maanden kampen met schouderpijn ervaren vaak al na de eerste dry needling sessie een aanzienlijke verbetering.

Dry Needling Techniek

Dry needling van de infraspinatus wordt uitgevoerd in buikligging of zijligging. De therapeut lokaliseert het triggerpoint door palpatie van de spier op het schouderblad, onder de spina scapulae. Het naaldje wordt ingebracht in het triggerpoint, wat een twitch response opwekt in de spier. Patienten voelen hierbij soms een korte uitstraling naar de voorzijde van de schouder of de arm — precies het pijnpatroon dat ze herkennen. Dit bevestigt dat het juiste triggerpoint wordt behandeld. De meeste patienten merken direct na de behandeling dat de schouderpijn vermindert en de beweeglijkheid verbetert.

Zelfhulp Tips

• Cross-body stretch — Trek de aangedane arm met de andere hand voor uw borst langs naar de tegenovergestelde schouder. Houd 30 seconden vast.
• Deurpost stretch — Plaats uw onderarm tegen een deurpost met de elleboog op schouderhoogte en draai uw lichaam weg tot u een stretch voelt achter de schouder.
• Tennisbal tegen de muur — Plaats een tennisbal op het schouderblad (onder de richel) tussen u en de muur. Maak langzame bewegingen over het pijnlijke punt.
• Buitenrotatie oefening — Met een elastiek op ellebooghoogte: houd uw elleboog tegen uw zij en draai uw onderarm naar buiten. 15 herhalingen, 2 sets.
• Slaaphouding aanpassen — Slaap niet op de aangedane schouder. Lig op de andere zij met een kussen ter ondersteuning van de arm.