M. Levator Scapulae

Anatomie & Functie

De levator scapulae is een langwerpige spier die loopt van de zijkant van de bovenste nekwervels (C1-C4) naar de bovenzijde van het schouderblad. De spier ligt deels verborgen onder de trapezius. Zijn hoofdfunctie is het optillen van het schouderblad en het kantelen van het schouderblad naar beneden. Daarnaast helpt hij bij het draaien en zijwaarts buigen van de nek naar dezelfde kant. De levator scapulae is een van de spieren die het meest betrokken zijn bij het gevoel van een stijve nek.

Triggerpoint Locaties

Triggerpoints in de levator scapulae komen zeer frequent voor en bevinden zich meestal op twee locaties: in de hoek waar de spier aan het schouderblad hecht (de bovenhoek van de scapula), en hoger in de nek waar de spier aan de nekwervels hecht. Het triggerpoint bij het schouderblad is het meest pijnlijk en is vaak voelbaar als een diepe, harde knoop die extreem gevoelig is bij druk.

Uitstralingspatroon (Referred Pain)

Het pijnpatroon van triggerpoints in de levator scapulae is zeer kenmerkend: pijn concentreert zich in de hoek van de nek waar de nek overgaat in de schouder, en straalt uit langs de binnenzijde van het schouderblad. Sommige patienten voelen de pijn ook aan de achterzijde van de schouder. Dit pijnpatroon wordt vaak beschreven als een stijve nek en is een van de meest voorkomende klachten waarvoor patienten een fysiotherapeut bezoeken.

Symptomen

• Stijve nek — Moeite met het draaien van het hoofd, vooral naar de aangedane kant. U kunt niet over uw schouder kijken.
• Pijn in de nekhoek — Een scherpe of diepe pijn op het punt waar nek en schouder samenkomen.
• Pijn langs het schouderblad — Een zeurende pijn langs de binnenrand van het schouderblad.
• Pijn bij het tillen — Pijn die toeneemt bij het tillen van de arm boven schouderhoogte.

Oorzaken

De levator scapulae wordt extreem belast door een voorwaartse hoofdhouding bij beeldschermwerk, doordat de spier continu moet werken om het hoofd te ondersteunen. Telefoneren met de telefoon geklemd tussen oor en schouder is een klassieke activerende factor. Koude tocht op de nek (bijvoorbeeld bij airconditioning), stress-gerelateerd schouders optrekken, het dragen van een zware tas op een schouder en slapen op een te hoog of te laag kussen dragen allemaal bij aan het ontstaan van triggerpoints.

Behandeling bij Fysiotherapie Kilic

Bij Fysiotherapie Kilic is de behandeling van levator scapulae triggerpoints een van onze meest voorkomende behandelingen. Dry needling is hierbij de meest directe en effectieve methode. Het triggerpoint bij de bovenhoek van het schouderblad is uitstekend bereikbaar voor dry needling. Wij combineren dit met manuele therapie, specifieke stretchoefeningen voor de levator scapulae en ergonomisch advies. Veel patienten ervaren al na de eerste behandeling een aanzienlijke verbetering van hun nekbeweeglijkheid.

Dry Needling Techniek

Bij dry needling van de levator scapulae ligt u comfortabel op uw buik of zijde. De therapeut lokaliseert het triggerpoint, meestal in de hoek bij het schouderblad, door zorgvuldige palpatie. Het naaldje wordt ingebracht in het triggerpoint, wat vaak een krachtige twitch response opwekt — een korte, onwillekeurige spiertrekkingsreactie die aangeeft dat het triggerpoint wordt gedeactiveerd. Na de twitch response voelen de meeste patienten direct dat de nek losser wordt. De behandeling is kort (enkele minuten) en het resultaat is vaak onmiddellijk merkbaar.

Zelfhulp Tips

• Nekrotatie stretch — Draai uw hoofd 45 graden naar de aangedane kant, buig het hoofd naar voren (kin naar borst) en trek voorzichtig met uw hand. Houd 30 seconden vast.
• Schouder laten zakken — Controleer regelmatig of u uw schouder aan de pijnlijke kant optilt. Laat deze bewust zakken.
• Telefoonhouding verbeteren — Gebruik altijd een headset of speaker. Klem nooit de telefoon tussen oor en schouder.
• Kussen aanpassen — Gebruik een kussen dat uw nek in een neutrale positie houdt. Niet te hoog, niet te laag.
• Tennisbal tegen de muur — Plaats een tennisbal op het pijnlijke punt bij uw schouderblad, leun tegen de muur en maak langzame bewegingen.