Scaleni
Mm. Scaleni
Afzonderlijke spieren
In het kort
Overzicht: De scaleni verbinden de nek met de bovenste ribben en ondersteunen de ademhaling. Hun beschreven uitstralingspatroon kan zich over borst, schouderblad en arm uitstrekken; eventuele zenuw- of vaatbeknelling is een afzonderlijk aandachtspunt.
Anatomie
Deze spieren liggen diep achter de sternocleidomastoideus aan de zijkant van de hals. Hun aanhechtingen lopen van cervicale dwarsuitsteeksels naar de bovenste ribben, dicht bij de plexus brachialis en subclavia-vaten.
Functie
De scaleni helpen de nek zijdelings stabiliseren en buigen. Met een gefixeerde nek heffen en stabiliseren ze de bovenste ribben bij inademing.
Pijn & uitstraling
Pijn kan naar het borstgebied, de mediale schouderbladrand, bovenarm en radiale onderarm lopen, soms tot duim en wijsvinger. Symptomen aan de pinkzijde met zwelling passen eerder bij mogelijke neurovasculaire betrokkenheid en mogen niet als hetzelfde spierpatroon worden behandeld.
Symptomen & beperkingen
- Nek-, schouder- en armpijn, soms met een trekkend gevoel over de borst.
- Bij bijkomende zenuwbetrokkenheid kunnen tintelingen of gevoelsveranderingen voorkomen.
- Verandering van handgevoel of zwelling vraagt onderscheid van louter spieruitstraling.
Belasting & onderhoudende factoren
Krachtig trekken of duwen, sportbelasting en aanhoudend hoesten worden genoemd. Whiplash en lang volgehouden slaaphoudingen kunnen eveneens de scaleni belasten.
Epidemiologie & onderzoek
In een aangehaalde studie had 81% van de onderzochte mensen met pijn na whiplash minstens één actief scaleni-triggerpoint. Dat cijfer geldt voor die specifieke patiëntengroep; het is geen prevalentie van scaleni-problemen in de algemene bevolking.
Klinische context
Thoracic-outletsyndroom, C5–C6-radiculaire pijn of radiculopathie, carpale-tunnelsyndroom en nek- of ribgewrichtsproblemen kunnen overlappen. Borstpijn kan bovendien een andere oorzaak hebben en vraagt een beoordeling op zichzelf.
Hulp bij jouw spierklachten
Herken je klachten en wil je weten wat in jouw situatie past? Bespreek je klachten, beweging en belasting met een fysiotherapeut.
Bekijk onze praktijk en fysiotherapeuten · Meer over myofasciale pijn · Uitleg over dry needling
Bronnen en verdieping
Uitgegeven door Fysio Family. De informatie is bedoeld om klachten en mogelijke samenhang te begrijpen. Een pijnpatroon alleen stelt geen diagnose.
Onderzoek
- Hong & Simons (1993) — Response to treatment for pectoralis minor myofascial pain syndrome after whiplash
Retrospectieve klinische reeks
De in het boek genoemde 81% scalene-triggerpoints komt uit een geselecteerde reeks patiënten met pectoralis-minorpijn na whiplash. Het percentage geldt niet voor iedereen die een whiplash doormaakt.
- Fernández-Pérez et al. (2012) — Muscle trigger points, pressure pain threshold, and cervical range of motion in patients with high level of disability related to acute whiplash injury
Patiënt-controleonderzoek
Onderzoek naar triggerpoints en gevoeligheid bij acute whiplash met aanzienlijke beperkingen. De ernst en selectie van deze groep zijn van belang bij het interpreteren van de bevindingen.
Anatomie, pijnpatronen en zelfzorg: bronverwijzingen
Travell, Simons & Donnelly’s Myofascial Pain and Dysfunction, 4e editie.
- In het kort: Donnelly, hoofdstuk 20, bronp. 684.
- Anatomie: Donnelly, hoofdstuk 20, bronp. 685.
- Functie: Donnelly, hoofdstuk 20, bronp. 690.
- Pijn en uitstraling: Donnelly, hoofdstuk 20, bronp. 684.
- Klachten: Donnelly, hoofdstuk 20, bronp. 693.
- Belasting: Donnelly, hoofdstuk 20, bronp. 684.
- Onderzoek: Donnelly, hoofdstuk 20, bronp. 706.
- Klinische context: Donnelly, hoofdstuk 20, bronp. 710.